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下面附上一則新聞讓大家了解時事
慢性咳嗽久未癒 當心氣喘已上身!
: (健康醫療網/記者林怡亭報導)
慢性咳嗽誤以為過敏 居家當心氣喘上身不自知
有位四十三歲的黃小姐(化名),已持續兩個月有慢性咳嗽症狀,期間曾至診所求醫,經診斷為感冒,服藥後曾一度好轉,沒多久卻又開始出現症狀,尤其於夜間或氣溫變化大時,咳嗽特別劇烈,晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意,自認只是敏感性體質作祟,無妨大礙,沒想到後期連呼吸也開始出現異常,只要一走快,就有胸悶的感覺,從一樓爬到二樓公司上班,短距離也氣喘吁吁,最後到醫院做進一步檢查後,才確診為罹患氣喘。
氣喘症狀表現多變 提高警覺避免危機
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘常好發於有過敏體質人身上,患者通常從小就對特定物質有過敏症狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性症狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。而氣喘症狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此民眾如有咳嗽超過三週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出,吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除了用於症狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用以預防發作。
破除氣喘用藥迷思 遵循專業醫囑為關鍵
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所編纂的《2017台灣氣喘診療指引》顯示,台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。對此,古世基醫師進一步指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象,均是影響氣喘控制的重要因素。其中,許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用,而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,反而得不償失。
不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調,氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,恐導致急性發作機率提高,甚而有致命危機;之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或注射型類固醇,才能控制病情,反加速面臨原本不希望有的副作用。
長效型用藥治療新趨勢 規律用藥與氣喘和平共處
古世基醫師說明,為提高病患醫囑順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者,可採用一天吸入兩次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒,平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,相信就能減少每位患者的日常困擾,提高生活品質,進而達成與氣喘和平共處的目標。
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高等法院今(26)日開庭審理台北市女童小燈泡遭當街砍殺案,傳喚施至、王姓凶嫌的輔導人釋淨玄說明王男近期治療、輔導情況,王姓凶嫌則稱自己有精神疾病,主張應獲得減刑。
去年3月,台北內湖4歲女童小燈泡遭王姓凶嫌持剁骨刀當街砍殺,身首異處慘死,震驚社會。一審時,士林地方法院雖痛批王男再犯風險高,且犯後並無悔意,無教化可能,但因王男患有思覺失調症,受限於兩公約無法對他判死,因此判王男無期徒刑、褫奪公權終身。
全案經上訴由高等法院審理,今日高院開庭,王男主張自己有精神疾病,應可減刑,認為一審判決太重。合議庭詢問王男在檢警偵訊、審理階段的精神狀態如何,王男則答「正常」。
今日出庭作證的北所醫師施至則表示,王男是典型的思覺失調症表現,經過服藥治療後,目前已較為緩解,但仍需持續吃藥治療,若他回歸社會,面對各種壓力且無繼續服藥的話,可能會再惡化至案發時的狀態,強調按時服藥相當重要。
王男的輔導志工釋淨玄則表示,今年4月及7月時各輔導王男一次,第一次輔導時王男可能因服藥關係,精神無法集中,僅談了半小時就結束;第二次輔導時,王男進步約8成,也談到自己曾向被害家屬道歉、想跟被害家屬進行「修復式司法」,而她僅告訴王男,進行「修復式司法」無關刑責。
小燈泡的父母今日並未出庭,僅透過律師當庭婉拒與王男方面進行「修復式司法」。
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